Certifications et indicateurs qualité

La direction de la qualité et de la gestion des risques est chargée de mettre en œuvre les démarches qualité, de coordonner la gestion des risques et de conduire la certification du Centre Hospitalier Samuel Pozzi.

Le Centre Hospitalier participe au recueil national des indicateurs issus du tableau de bord des infections nosocomiales (TBIN) et du dossier patient.

Dans le cadre d’une approche globale d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, le Ministère chargé de la santé et la Haute Autorité de Santé (HAS) mettent en œuvre un recueil d’indicateurs de qualité des soins dans les établissements de santé. Ils sont répartis sur deux thèmes : les indicateurs relatifs aux infections nosocomiales sous l’appellation « tableau de bord des infections nosocomiales », et les Indicateurs Pour l’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (IPAQSS).

Tableau de bord des infections nosocomiales
  • ICALIN.2 (Indicateur Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales) : organisation, moyens et actions de lutte contre les infections nosocomiales.
  • ICABMR (Indicateur Composite de Maîtrise de la diffusion des Bactéries Multi-résistantes) : transmission des bactéries multi-résistantes.
  • ICA-LISO (Indicateur Composite de Lutte contre les Infections du Site Opératoire) : risques infectieux per-opératoires.
  • ICSHA.2 (Indicateur de Consommation des Solutions Hydroalcooliques) : hygiène des mains.
  • ICATB (Indicateur Composite de Bon usage des Antibiotiques) : bon usage des antibiotiques.
  • SCORE AGRÉGÉ (élaboré à partir des résultats de chacun des indicateurs sus-cités (ICALIN.2, ICSHA.2, ICA-BMR, ICA-LISO, ICATB) : reflet global de la lutte contre les infections nosocomiales.
  • SARM (Indice Triénnal de Staphylococcus Aureus résistant à la méticilline) : staphylocoque doré.
Indicateurs Pour l’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (IPAQSS)
  • TDP (Tenue du Dossier du Patient) : partage d’informations au cours d’une hospitalisation.
  • DEC (Délai d'Envoi du Courrier de fin d'hospitalisation) : communication avec le médecin traitant.
  • TRD (Traçabilité de l’évaluation de la douleur) : mesure de la douleur.
  • DTN (Dépistage des Troubles Nutritionnels) : mesure du poids et de l'IMC
  • DAN (Tenue du Dossier Anesthésique) : partage d’informations dans le cadre d'une anesthésie.
  • RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire en cancérologie) : décision médicale en équipe en cas de cancer.
  • AVC (Prise en charge de l'Accident Vasculaire Cérébral)
  • PP HPP (Prévention et Prise en charge de l'Hémorragie du Post Partum)
  • OBE (Prise en charge préopératoire pour une chirurgie de l’obésité chez l’adulte)

Ces indicateurs mesurent l’engagement permanent du Centre Hospitalier Samuel Pozzi dans la qualité et la sécurité de la prise en charge des patients. Tous les résultats sont accessibles sur le site internet Scope Santé.

La certification est une procédure d’évaluation externe d’un établissement de santé indépendante de l’établissement et de ses organismes de tutelle. Elle contribue à garantir la qualité et la sécurité des soins. C'est une procédure obligatoire pour tous les établissements de santé. C'est la Haute Autorité de Santé (HAS) qui met en oeuvre la procédure de certification.

Des professionnels de santé mandatés par la HAS réalisent les visites de certification sur la base d’un référentiel spécifique. La visite permet d'apprécier le fonctionnement global de l’établissement de santé ainsi que son niveau de conformité au référentiel HAS. La procédure de certification s’effectue tous les 4 ans. Son objectif est de porter une appréciation indépendante sur la qualité des prestations d’un établissement de santé.

Pour consulter les résultats du Centre Hospitalier Samuel Pozzi, vous pouvez vous rendre sur le site de la HAS.